¿Desea iniciar un negocio de codificación de facturación médica pero no entiende? ¿el modelo? En caso afirmativo, así es como las empresas de facturación médica trabajan y ganan dinero.
Las personas que realmente no saben sobre facturación y codificación médica se preguntarán cómo funciona realmente esta línea de negocio. Si se encuentra entre este grupo de personas, entonces no necesita preguntarse más porque este artículo le brindará la mayor parte de la información básica que necesita sobre cómo funcionan las compañías de facturación médica y, por supuesto, cómo obtienen su dinero del negocio.
Cómo funcionan las compañías de facturación médica
Los propietarios de negocios de facturación y codificación médica procesan y administran pólizas y reclamos de seguro médico. Ayudan a los médicos y otros proveedores de atención médica a cobrar los pagos de las compañías de seguros y Medicare. La mayoría de los operadores de esta industria operan a gran escala y, por lo tanto, brindan una variedad de servicios, como ajuste de siniestros, riesgo y consultoría.
Los hospitales son uno de los clientes más grandes de las compañías de facturación médica y brindan el mayor ingresos especialmente con el aumento de los costos de atención médica que ha provocado que las ganancias disminuyan para los hospitales y los ha visto recurrir a negocios de facturación médica para ayudarlos a administrar sus ingresos.
Aunque esta línea de negocio es algo verde y aún viable, pero los desafíos son por qué la mayoría de los hospitales y consultorios médicos prefieren externalizar sus procesos de facturación médica; El 95 por ciento de la mayoría de los médicos independientes han declarado que prefieren externalizar sus procesos de facturación médica a ejecutar uno en casa.
Ofertas de servicios de compañías de facturación médica
Idealmente, las compañías de facturación y codificación médica hacen su dinero ofreciendo los siguientes servicios;
- Envíos de reclamaciones de seguros médicos
- Facturación y codificación de seguros médicos
- Ajuste de reclamaciones de seguros médicos
- Back-office, soporte administrativo y consultoría
- Procesamiento de reclamos
Cómo las empresas de codificación de facturación médica cobran y ganan dinero
Las empresas de servicios de facturación médica ganan dinero al cobrar a sus clientes por los servicios prestados y cobran a sus clientes a través de cualquiera de estos tres métodos:
- Por método de facturación porcentual
- Por por método de facturación de reclamos
- Por método de facturación por hora.
Por método de facturación por porcentaje
Generalmente se utiliza la base porcentual por facturadores de seguros médicos (MIB) que realizan una gestión de práctica completa o una combinación de facturación de pacientes y facturación de reclamaciones. Tal como su nombre lo indica, los facturadores del seguro médico (MIB) le cobran al proveedor un porcentaje del dinero que cobran por mes en lugar de la cantidad de dinero que facturan.
Tenga en cuenta que el porcentaje que cobra dependerá de varias variables: la tasa actual en su parte del país, el tipo de procedimientos que brindan sus médicos y su volumen de pacientes.
No se espera que cobre un porcentaje uniforme, especialmente en casos como lesiones personales que tardan tanto en pagar. Aquí, es posible que deba cobrar un porcentaje mayor del reclamo, generalmente 10 por ciento o más, mientras que los reclamos de rutina de Medicare se facturan en cualquier lugar del 5 por ciento al 10 por ciento.
- Por por Método de facturación de reclamos
Algunas compañías de facturación y codificación médica prefieren cobrar por reclamo en lugar de por porcentaje. En los Estados Unidos de América, las compañías de facturación médica generalmente cobran a sus clientes entre $ 3 y $ 10 por reclamo. Idealmente, este método es conveniente para los facturadores médicos cuya carga de trabajo se compone principalmente de facturación directa de reclamos con poca o ninguna tarea de administración de práctica, et al.
Tenga en cuenta que si decide adoptar este método como profesional de facturación médica, usted le cobrará a sus clientes por reclamo facturado en lugar de por reclamo cobrado de ellos. Para obtener ganancias y aún así no asustar a los clientes, se espera que realice estudios de factibilidad e investigación de mercado adecuados para saber lo que cobran sus competidores por reclamo.
Si es un nuevo participante en el mercado en su ubicación, es aconsejable fijar su precio un poco por debajo del promedio del mercado para atraer fácilmente a los clientes. Ese es uno de los medios más fáciles de atraer clientes para probar su marca. Con este tipo de método de facturación, es más fácil elaborar una proyección financiera de la cantidad de médicos u hospitales para los que está trabajando.
Así es como funciona la facturación por reclamo;
Por ejemplo, si uno de sus clientes (un médico u hospital) está facturando 300 reclamos por mes, que cuando se multiplica por 12 meses, llega a 3,600 reclamos. Si decide cobrar $ 10 por reclamo, su ingreso bruto anual será de $ 36,000.
Si tiene la suerte de trabajar con otros 10 médicos u hospitales al mismo ritmo, sus ganancias anuales serán de $ 360,000. Esta es la razón por la cual algunas compañías de facturación médica prefieren cobrar por reclamo.
- Por método de facturación por hora
Cobro a clientes a través de la facturación por hora es sin duda uno de los métodos de facturación fáciles de usar y, por supuesto, generalmente aceptables que utilizan las compañías de facturación médica en los Estados Unidos de América. Como el nombre de este método implica, significa que solo puede cobrar a sus clientes en función de las horas de trabajo que realiza. Es decir, si está trabajando con un médico que solo trabaja 8 horas al día o 40 horas a la semana , entonces solo se le puede pagar cuando el médico está de guardia.
Curiosamente, este método de facturación es ideal si está trabajando con un cliente cuya tasa de facturación es tan baja que no es factible cobrar por reclamo o por porcentaje. Sin duda, algunos clientes, independientemente de la cantidad de horas que inviertan, aún preferirían este tipo de método porque es una forma de pago bien aceptada en los Estados Unidos y en otros países desarrollados.
Tenga en cuenta para poder fijar un precio ideal mediante este método de facturación por hora, debe estar preparado para realizar estudios de mercado y estudios de factibilidad. Solo tiene que saber qué se puede obtener en la ubicación donde tiene la intención de ubicar el negocio.
Por ejemplo, si decide cobrar por hora, y el promedio en su ubicación es de $ 30 por hora y trabaja por 8 horas, entonces se espera que ganes $ 240 por día y si eliges trabajar 5 días de la semana, entonces ganarás $ 1,200.
En adelante;
Los expertos proyectan que la tendencia en la industria de facturación y codificación médica experimentará un crecimiento constante en los próximos cinco años, a medida que la creciente población de adultos mayores cree demanda a través de Medicare. Así también, el número de personas aseguradas aumentará de acuerdo con la reforma de salud, ya que las personas con condiciones preexistentes pueden recibir seguro.
La creciente población de personas mayores seguirá impulsando la demanda de servicios de la industria durante los próximos cinco años, ayudando a los ingresos a florecer para las compañías de facturación y codificación médica.
